by Mayo Clinic sataff - traduzido por Google tradutor
Pontos-chave
- Mastectomia preventiva (também chamado de mastectomia profilática ou de redução do risco) é a remoção cirúrgica de uma ou de ambas as mamas. É feito para prevenir ou reduzir o risco de câncer de mama em mulheres que estão em alto risco de desenvolver a doença.
- Os dados existentes sugerem que a mastectomia preventiva pode reduzir de forma significativa (cerca de 90 por cento) a chance de desenvolver câncer de mama em mulheres moderado e alto risco.
- É importante para uma mulher que está considerando a mastectomia preventiva para conversar com um médico sobre o seu risco de desenvolver câncer de mama, o procedimento cirúrgico e suas complicações potenciais e alternativas para a cirurgia.
- Muitas mulheres que optam por ter uma mastectomia preventiva também decidir ter reconstrução da mama para restaurar a forma da mama.
Qual é a mastectomia preventiva, e que tipos de procedimentos são utilizados em mastectomia preventiva?
Mastectomia Preventivo (também chamado profilática mastectomia ou de redução do risco) é a remoção cirúrgica de um ou ambos os seios numa tentativa de prevenir ou reduzir o risco de cancro da mama ( 1 ). Mastectomia preventiva envolve um dos dois procedimentos básicos:mastectomia total e subcutânea mastectomia. Em uma mastectomia total, o médico remove toda a mama e mamilo . Em uma mastectomia subcutânea, o médico extrai o tecido da mama mas deixa intacto o mamilo. A maioria dos médicos recomendam uma mastectomia total, pois ele remove mais tecido do que uma mastectomia subcutânea. A mastectomia total fornece a máxima proteção contra o câncer de desenvolver em qualquer tecido mamário remanescente.
Por que uma mulher considerar sofrer mastectomia preventiva?
Mulheres que estão em alto risco de desenvolver câncer de mama pode considerar a mastectomia preventiva, como forma de diminuir o risco da doença. Alguns dos fatores que aumentam a chance de desenvolver câncer de mama de uma mulher estão listados a seguir ( 2 - 6 ).
- Anterior câncer de mama-A mulher que teve câncer em uma das mamas é mais propensos a desenvolver um novo câncer na mama oposta. Ocasionalmente, essas mulheres podem considerar a mastectomia preventiva para diminuir a chance de desenvolver um novo câncer de mama.
- História familiar de câncer de mama mastectomia preventiva pode ser uma opção para uma mulher cuja mãe, irmã ou filha tiveram câncer de mama, especialmente se eles foram diagnosticados antes dos 50 anos. Se vários membros da família têm de mama ou câncer de ovário, então o risco de câncer de mama de uma mulher pode ser ainda maior.
- Câncer de mama gene causador alteração-A mulher que testa positivo para mudanças, ou mutações em certos genes que aumentam o risco de câncer de mama (como o BRCA1 ou BRCA2 gene) pode considerar a mastectomia preventiva.
- O carcinoma lobular in situ - mastectomia preventiva é por vezes considerado para uma mulher com carcinoma lobular in situ, uma condição que aumenta o risco de desenvolver cancro da mama em ambos os seios.
- Difusa e microcalcificações mamárias indeterminadas ou densa seios-Raramente,a mastectomia preventiva pode ser considerado para uma mulher que tem microcalcificações mamárias difusos e indeterminados (pequenos depósitos de cálcio no peito) ou para uma mulher cujo tecido mamário é muito densa. Tecido mamário denso está ligado a um risco aumentado de câncer de mama e também faz o diagnóstico de anomalias mamárias difícil. Múltiplas biópsias, que podem ser necessários para o diagnóstico de anormalidades em mamas densas, causar cicatrizes e complicar ainda mais o exame do tecido mamário, tanto pelo exame físico e mamografia.
- Radioterapia - A mulher que teve a terapia de radiação no peito (incluindo os seios) antes dos 30 anos tem um risco aumentado de desenvolver câncer de mama ao longo da sua vida. Isto inclui mulheres tratadas por linfoma de Hodgkin .
É importante para uma mulher que está considerando a mastectomia preventiva para conversar com um médico sobre o seu risco de desenvolver câncer de mama (com ou sem uma mastectomia), o procedimento cirúrgico e possíveis complicações. Todas as mulheres são diferentes, de modo a mastectomia preventiva deve ser considerada no contexto de fatores de risco específicas de cada mulher e seu nível de preocupação.
Qual é a eficácia da mastectomia preventiva para prevenir ou reduzir o risco de câncer de mama?
Os dados existentes sugerem que a mastectomia preventiva pode reduzir de forma significativa (cerca de 90 por cento) a chance de desenvolver câncer de mama em mulheres moderado e alto risco ( 2 , 6 , 7 ). No entanto, ninguém pode estar certo de que este procedimento irá proteger uma mulher individual de câncer de mama. O tecido da mama está amplamente distribuído na parede torácica , e, por vezes, pode ser encontrado na axila, acima da clavícula , e, tanto para baixo como o abdómen . Como é impossível para um cirurgião para remover todo o tecido da mama, o cancro da mama pode desenvolver-se ainda a pequena quantidade de tecido remanescente.
Quais são as possíveis desvantagens da mastectomia preventiva?
Como qualquer outra cirurgia, complicações como infecção ou hemorragia pode ocorrer ( 1 ).Mastectomia preventiva é irreversível e pode ter efeitos psicológicos sobre uma mulher devido a uma alteração na imagem corporal e perda das funções normais da mama ( 3 - 5 , 7 - 9 ). A mulher deve discutir seus sentimentos sobre a mastectomia, bem como alternativas à cirurgia, com os prestadores de cuidados de saúde. Algumas mulheres obter uma segunda opinião médica para ajudar com a decisão.
O alternativas para a cirurgia existem para prevenir ou reduzir o risco de cancro da mama?
Os médicos nem sempre concordam sobre a maneira mais eficaz de gerenciar o atendimento de mulheres que têm um forte histórico familiar de câncer de mama e / ou têm outros fatores de risco para a doença. Alguns médicos podem aconselhar muito estreita vigilância (mamografias periódicas, exames regulares, que incluem um exame clínico das mamas realizado por um profissional de saúde, e de mama mensalmente o auto-exame), para aumentar a chance de detecção de câncer de mama em um início de fase ( 2 , 4 ) . Alguns médicos podem recomendar a mastectomia preventiva, enquanto outros podem prescrever tamoxifeno ou raloxifeno , medicamentos que têm sido mostrados para diminuir as chances de câncer de mama em mulheres com alto risco da doença ( 2 , 4 , 8 , 10 , 11 ). Mais informações sobre o tamoxifeno eo raloxifeno é O Estudo de tamoxifeno e raloxifeno (STAR): Perguntas e Respostas .
Os médicos também podem incentivar as mulheres com alto risco de limitar seu consumo de álcool, comer uma dieta com baixo teor de gordura, praticar exercícios regularmente e evitarhormonal na menopausa uso ( 8 ). Embora essas recomendações de estilo de vida fazem sentido e são parte de uma forma geral de vida saudável, nós ainda não temos provas claras e convincentes de que eles especificamente reduzir o risco de desenvolver câncer de mama.
O que é a reconstrução da mama?
Reconstrução da mama é uma cirurgia plástica procedimento no qual a forma da mama é reconstruído. Muitas mulheres que optam por ter uma mastectomia preventiva também decidir ter reconstrução da mama, quer no momento da mastectomia ou em algum momento posterior.
Antes de realizar a reconstrução da mama, o cirurgião plástico analisa cuidadosamente os seios e discute as opções de reconstrução. Num tipo de procedimento de reconstrução, o cirurgião insere um implante (um dispositivo parecido com balão cheio com solução salina ou de silicone ) sob a pele e os músculos do peito. Outro procedimento, chamado de reconstrução retalho de tecido , usa pele, gordura e músculo do abdômen da mulher, costas, nádegas ou para criar a forma da mama. O cirurgião irá discutir com o paciente as limitações ao exercício ou movimento do braço que possam resultar dessas operações.
Que tipo de cuidados de follow-up é necessária após a cirurgia reparadora?
As mulheres que têm a cirurgia reconstrutiva são cuidadosamente monitorizados para detectar e tratar complicações, como infecção, o movimento do implante, ou contratura (a formação de uma empresa, casca fibrosa ou tecido cicatricial ao redor do implante causado pela reação do corpo ao implante). As mulheres que têm a reconstrução retalho de tecido pode querer perguntar ao seu médico sobre a terapia física , que pode ajudá-los a ajustar a limitações na atividade e exercício físico após a cirurgia ( 12 ). Rotina de triagem para o câncer de mama também é parte do seguimento pós-operatório, pois o risco de câncer não pode ser completamente eliminado. Quando as mulheres com implantes mamários têm mamografias, eles devem dizer o técnico em radiologia sobre o implante. Pode ser necessária para melhorar a precisão da mamografia e para evitar danificar o implante procedimentos especiais. No entanto, as mulheres que fizeram cirurgia reparadora em ambos os seios devem pedir aos seus médicos se mamografias são ainda necessárias. (Mais informações podem ser encontradas nas NIC ficha técnica mamografias ).
Onde uma pessoa pode encontrar mais informações sobre implantes mamários?
Os EUA Food and Drug Administration (FDA) regulamenta o uso de implantes mamários e pode fornecer informações detalhadas sobre esses dispositivos. Para ouvir informações gravadas ou solicitação de material impresso gratuitamente em implantes mamários, os consumidores podem contactar o Centro da FDA para Dispositivos e Saúde Radiológica (CDRH) em:
A equipe do Consumidor
CDRH / FDA
WO66-5429
10903 New Hampshire Avenue
Silver Spring, MD 20993
1-800-638-2041 (toll-free)
301-796-7100
Dispositivos Médicos Página Inicial
(Tipo "implantes mamários" na caixa "Pesquisar Dispositivos Médicos".)
Referências selecionadas
- Singletary SE. Técnicas na cirurgia: mastectomia terapêutico e profilático. In: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborn CK, editores de Doenças da mama.. 3 ª ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2004.
- RM Sherry. Prevenção do câncer: o papel da cirurgia na prevenção do câncer. In: DeVita VT Jr., Hellman S, Rosenberg SA, editores Câncer:. Principles and Practice of Oncology. Vol. 1 e 2. 6 ªed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2001.
- Dickson RB, Lippman ME. O câncer de mama. In: DeVita VT Jr., Hellman S, Rosenberg SA, editores Câncer:. Principles and Practice of Oncology. Vol. 1 e 2. 6 ª ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2001.
- Sakorafas GH. As mulheres com alto risco para câncer de mama: estratégias preventivas O Jornal de Medicina Mount Sinai 2002; 69 (4) :264-266.. [PubMed Resumo]
- . Taucher S, Gnant M, Jakesz R. mastectomia preventiva em pacientes com risco de câncer de mama devido a alterações genéticas no gene BRCA1 e BRCA2 Arquivos de Langenbeck de Cirurgia 2003; 388 (1) :3-8. [PubMed Resumo]
- Anderson BO. A cirurgia profilática para reduzir o risco de câncer de mama: uma breve revisão de literatura The Breast Journal 2001; 7 (5) :321-330.. [PubMed Abstract]
- Hartmann LC, Schaid DJ, Mata JE, et al. Eficácia da mastectomia profilática bilateral em mulheres com história familiar de câncer de mama The New England Journal of Medicine 1999;.. 340 (2) :77-84 [PubMed Abstract]
- Keefe KA, Meyskens FL Prevenção do câncer Jr.. In: Abeloff MD, Armitage JO, Lichter AS, Niederhuber JE, editores de Oncologia Clínica.. 2 ª ed. Londres: Churchill Livingstone, 2000.
- Levine DA, Gemignani ML. A cirurgia profilática na mama hereditário / síndrome de câncer de ovário Oncology 2003;.. 17 (7) :932-941 [PubMed Abstract]
- Fisher B, JP Costantino, Wickerham DL, et ai. Tamoxifeno para a prevenção do câncer de mama:.. Status atual do National Surgical Adjuvante mama e do Cólon Project P-1 EstudoJournal of the National Cancer Institute 2005; 97 (22) :1652-1662 [PubMed Abstract]
- Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Efeitos do tamoxifeno vs raloxifeno sobre o risco de desenvolver câncer de mama invasivo e outros resultados da doença: o estudo NSABP de tamoxifeno e raloxifeno (STAR) P-2 Teste Journal of the American Medical Association de 2006; 295 (23) :2727-2741.. [PubMed Abstract]
- Monteiro M. implicações fisioterapia após o procedimento TRAM Fisioterapia 1997.; 77 (7) :765-770. [PubMed Resumo]
